Código de reclamo [dynamictext ticket "codigoticket"]

Nombre de Persona Natural o Razón Social de la Empresa

Fecha

Nombre completo

Domicilio

DNI / CE (Documento Nacional de Identidad)

Teléfono

Correo electrónico

Padre o Madre (Para el caso de menores de edad)

ProductoServicio

Monto reclamado

Descripción

Fecha de pago

Forma de pago utilizada

ReclamoQueja
RECLAMO: Disconformidad relacionada a los productos expendidos o servicios brindados.
QUEJA: Disconformidad no relacionada a los productos o servicios; o, malestar o descontento respecto a la atención al público.

Detalle

Pedido

Firma del Consumidor

Fecha de comunicación de la respuesta

Respuesta del Proveedor

Acepto los Términos del artículo 150º de la Ley Nº 29571 del Código de Protección y Defensa del Consumidor